ほくろはレーザーと切除、どっちで取る？

指針は、良性と診断できるものにレーザーを

顔のほくろを取ると決めた。ある院ではレーザーを、別の院では切って縫う方法を勧められた。 跡の残り方も費用も違いそうで、どちらにするか決められない。

先に言うと、どちらが良いかの答えは1つではありません。ほくろの大きさや深さ、場所、取ったものを調べたいかで変わります。まず、学会の指針が置いている線を見ておこう。

5学会が協力した美容医療診療指針(令和3年度改訂版)は、顔と首のほくろ・イボへのレーザーの蒸散を**推奨度2(弱く推奨)**としています。見た目の理由で切除を承諾しにくい人には有効としつつ、肉眼やダーモスコピー(皮膚の拡大鏡)で良性と診断できるものに限り、施術の前に悪性のものが含まれる可能性を十分に説明することを求めています。診断が難しいときは、切除や生検で組織を調べることを検討する、とも書いています。

日本形成外科学会などの形成外科診療ガイドライン(2021年版)は、ほくろ(色素性母斑)に炭酸ガスのレーザーとQスイッチのレーザーを組み合わせると、それぞれ単独より効果的として**2C(弱い推奨、弱い根拠)**を付けています。欧米では悪性化の懸念から手術が選ばれることが多い、とも紹介しています。国内で承認された炭酸ガスのレーザーは、多くが使用目的に病変組織の切除や蒸散を挙げています(PMDA)。

レーザーか切除かを選ぶ前に、良性と診断できるかが先です。診断の根拠を、医師に聞こう。

4つの取り方を並べた

料金は全国チェーン9院(男性専門の院を含む)の公式サイトの税込表示で、2026年10月19日に記録しました。レーザーと電気は、いちばん小さい区分の価格です。切って縫う方法を1個の価格で出す院では、33,000円〜85,800円でした。大きさの単位は院ごとに違い、同じほくろでも横に並べては比べられません。院ごとの料金は料金の記事に、全件は調査データにあります。

保険の線は、取り方で分かれます。診療報酬の点数表には、皮膚の腫瘍を切って取る手術(K005・K006)と、取ったものの病理標本を作る区分(N000)があり、病気として切って取れば保険になりえます。レーザーでほくろを蒸散させる区分は、点数表に見当たりません。形成外科診療ガイドラインも、色素性母斑へのレーザー治療はいずれも保険適用外と書いています。条件と3割負担の額は保険の記事にまとめました。

大きさの線は、院ごとに違う

どの方法で取るかは、ほくろの大きさや深さを見て医師が決めると、各院は書いています。料金表の大きさの区分を見ると、その線も院ごとに違います。

レーザーでも、湘南美容クリニックは6mm以上に1mmあたりの料金(2,000円)を出し、共立美容外科はレーザー・電気凝固に10mm以上の追加料金(1個3,000円)を設けています。切って縫う方法は、共立美容外科が1〜5mmの区分から11〜20mmまで、城本クリニックが5mmまでの区分を出しています。男性専門のゴリラクリニックのレーザーは、顔と首だけです。

形成外科診療ガイドラインは、ほくろの細胞がどこまであるかは肉眼では判断が難しい、と書いています。大きさだけで、方法は決まりません。自分のほくろの大きさを測っておき、その院がなぜその方法を勧めるのかを聞こう。

跡の形と、取ったものを調べられるか

跡の形も、取り方で変わります。美容医療診療指針は、レーザーの利点に、切って縫う方法のような長い線の傷跡にならないことを挙げています。一方で、取り残しによる再発はよくみられる合併症とし、深く削ると再発は減るものの傷跡が目立つことがあると書いています。形成外科診療ガイドラインも、炭酸ガスのレーザーは短い期間で治療が終わる一方、傷跡や色素沈着を来しやすいとしています。

切って縫う方法は縫った線の傷になり、抜糸は院の記載で5日〜1週間ほどあとです。日数と経過はテープと経過の記事に、凹みと再発は凹み・再発の記事に並べました。

取ったものを調べられるかも違います。レーザーで蒸散させると、取ったものが残らないので病理検査に出せません。切って取れば病理に回せ、城本クリニックは切除したほくろに病理学的検査を行うこともあると書いています。院ごとの病理の扱いは、保険の記事に並べました。調べておきたいほくろなら、切って取る方法も相談しよう。

カウンセリングで聞く4つ

院ごとに勧める方法が違うときは、次の4つを同じ順で聞くと比べやすくなります。

1. 良性と診断した根拠は何か(肉眼か、ダーモスコピーか)
2. なぜこの方法か。ほかの方法なら、跡や回数はどう違うか
3. 取ったものを病理に出すか。出すなら費用はいくらか
4. 麻酔・テープ・薬・診察料を足した総額はいくらか

見た目のためのほくろ除去は、どの方法でも保険の効かない自由診療です。1回で取りきれず、追加で取ることもあります。主なリスクは、赤み・ただれ・色素沈着・色が抜ける・凹み・傷跡の盛り上がり・再発などです(美容医療診療指針)。予約の前に、各院の公式サイトで今の料金と条件を確かめてください。