AGAの薬の違いは？フィナステリド・デュタステリド・ミノキシジル

3つの薬、何が違うか

AGAのクリニックのサイトを見ると、フィナステリド、デュタステリド、ミノキシジルと、似た名前の薬が並んでいる。どれが何のための薬なのか、まず整理したい。

日本皮膚科学会の診療ガイドライン(2017年版)と、添付文書の記載を並べました。

推奨度Aは「行うよう強く勧める」、Dは「行うべきではない」です。学会の一覧では、2017年版が最新です。 フィナステリドは、男性ホルモンを抜け毛の原因の物質に変える酵素(2型)を抑えます。デュタステリドは、その酵素の1型と2型の両方を抑えます。抜け毛を抑える内服と、発毛を促す外用は、働きが違います。

臨床試験で、どれくらい効いたか

添付文書に載っている国内と海外の試験の数字です。偽薬(有効成分の無い薬)と比べています。

同じデュタステリドの試験で、フィナステリド1mgの毛髪数は56.5本増でした(直径2.54cmの円の中の本数)。 どちらも、偽薬との差ははっきりしています。ただし効き方には個人差があり、効果を判断するには続けることが前提です(AGA治療はいつ効く？)。

副作用。偽薬と並べて見る

試験の対象や期間が違うので、率を薬どうしで単純に比べることはできません。添付文書には、飲むのをやめたあとも性機能の副作用が続いたという市販後の報告も書かれています。 フィナステリドは2023年8月、自殺に関わる事象への注意が添付文書に加わりました。添付文書は、うつ病やその既往がある人には慎重に使うよう求めています。

飲む前に知っておくこと

女性と子ども

フィナステリドは妊婦・授乳中の女性に、デュタステリドは女性と子どもに使ってはいけないと添付文書にあります。家族が錠剤やカプセルに触れないよう、しまう場所にも気をつけよう。

献血と健康診断

日本赤十字社の決まりでは、フィナステリドは飲むのをやめてから1か月、デュタステリドは6か月、献血できません。前立腺の検査(PSA)の値はフィナステリドで約40%、デュタステリドで約50%下がるため、値を2倍にして判断します。

保険

2つの薬の添付文書には、保険給付の対象とならないと書かれています。AGAの治療は自由診療です。

医師と決めること

どの薬から始めるかは、薄毛の進み方、持病、ほかに飲んでいる薬、これからの予定で変わります。診察の前に、次のことを考えておくと話が早く進みます。

1. 抜け毛を抑えるだけでよいか、発毛まで望むか
2. 持病と、いま飲んでいる薬(血圧の薬など)
3. 近いうちに子どもを望むか、献血の予定があるか
4. 性機能や気分の変化が出たとき、どうするか
5. 半年は続けられる費用か

フィナステリドには後発品(ジェネリック)もあり、院によって先発品と後発品の値段が違います。薬の名前より先に、自分の目的と体の状態を医師に伝えよう。

ミノキシジルの外用と内服

ミノキシジルの外用(濃度5%)は、2009年に一般用医薬品として承認され、薬局で買えます。添付文書は、女性と20歳未満は使わないこと、頭皮にだけ使い飲まないことを求めています。 内服のミノキシジルは、国内では脱毛症の薬として承認されておらず、学会の推奨度はD(行うべきではない)です。詳しくはミノキシジルの内服は大丈夫？にまとめています。